授权委托书
委托单位:
法定代表人: ,职务: 。
受委托人:姓名: ,工作单位: 。
职务: 。
姓名: ,工作单位: 。
现委托上列受委托人在我单位与 因 纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人 的代理权限为:
委 托 单 位: (盖章)
法 定 代 表 人 : (签名或盖章)
年 月 日